Женский сайт. Женщина после 40. Противозачаточные средства: это необходимо знать

Противозачаточные средства после 40

nescios-40-metes2

За последние несколько лет произошло множество изменений в области средств контрацепции, да и ваша жизнь, скорее всего, тоже значительно изменилась. Те средства, которыми вы пользовались в двадцать пять или в тридцать лет, возможно, уже не то, что вам нужно теперь.

Это необходимо знать

Если вы будете более чем неприятно удивлены незапланированной беременностью в этот период своей жизни, обязательно пользуйтесь лишь эффективными противозачаточными средствами во время каждого полового сношения до тех пор, пока врач не определит точно, что вы достигли климакса. Если вы не будете делать этого, возможно, вскоре вам придется принимать ответственное решение в связи с неожиданно возникшей проблемой. Хотя абсолютно справедливо то, что вы, скорее всего, уже далеко не так способны к зачатию и деторождению, как прежде: фертильность убывает с каждым прошедшим годом, оставлял к 41 году по-прежнему способными к деторождению лишь приблизительно половину женщин и одну десятую из них к 45 годам, - конечно же, возможно забеременеть и в сорок лет, а иногда (хотя и редко) и в пятьдесят лет. Фактически, по проценту искусственных абортов женщины за сорок идут сразу же за девочками-подростками и девушками, не достигшими двадцати лет.
Нельзя рассчитывать на то, что вы больше не способны к деторождению, до полного наступления климакса; но и тогда желательно пользоваться контрацептивами еще, по крайней мере, в течение шести месяцев после последней менструации, просто на случай того, если ваши яичники предпримут последнюю попытку произвести последнюю жизнеспособную яйцеклетку. Многих женщин сбивает с толку пре-климакс - время, когда организм готовится к окончанию своих репродуктивных функций, когда менструальный цикл и овуляции становятся сбивчивыми и неустойчивыми. Если преклимакс будет проходить у вас по типичной схеме, время от времени вы будете пропускать менструации. Или менструации могут прекратиться на какое-то время, а потом вновь начаться, возможно, исчезнут на несколько месяцев, чтобы потом еще на несколько месяцев возобновиться. В это время вы, возможно, придете к выводу, что уже не можете забеременеть, но на самом деле, вы можете это сделать. Время от времени вашим яичникам удается произвести жизнеспособную яйцеклетку, яйцеклетку, которая может встретиться с энергичным сперматозоидом и оплодотвориться. Сейчас наступило время решать, хотите вы или не хотите столкнуться с такой возможностью.
Наступило и самое подходящее время для того, чтобы пересмотреть свои методы предохранения от беременности и решить, по-прежнему ли отвечает выбранный вами метод предохранения от беременности вашим потребностям в настоящее время. За последние несколько лет произошло множество изменений в области средств контрацепции, да и ваша жизнь, скорее всего, тоже значительно изменилась. Те средства, которыми вы пользовались в двадцать пять или в тридцать лет, возможно, уже не то, что вам нужно теперь.

ЧТО ВАМ СТОИТ ВЫБРАТЬ СЕЙЧАС

Какие контрацептивы подойдут именно вам, зависит от вашего образа жизни. Если ваши сексуальные отношения с партнером взаимно моногамны, вам предоставляется самый полный их выбор, независимо от того, сколько вам лет, так как вам не стоит опасаться передаваемых половым путем болезней, хотя новейшая комбинация оральных противозачаточных средств предоставит вам ряд преимуществ, облегчив предклимактерический период. Если же у вас несколько партнеров, или вы их меняете, или, выбрав одного, вы не уверены в том, что готовит вам будущее, - только презервативы (с убивающей сперматозоиды жидкостью, чтобы обеспечить дополнительную защиту), независимо от того, пользуетесь ли вы уже каким-то другим методом предохранения от беременности.
Две трети женщин старше сорока лет лишили себя репродуктивных функций с помощью перевязки труб или удаления семявыводящего протока у партнера. Стерилизация - самый эффективный из всех методов, и, кроме того, она может снизить степень риска рака яичников. По своей способности предотвратить беременность практически вплотную следом за ними идут стандартные имплантанты, а дальше - оральные противозачаточные средства и внутриматочные спирали, которые обладают тем преимуществом, что позволяют спонтанный секс, хотя и оставляют более, высокую степень риска беременности и обладают некоторыми побочными эффектами. У механических и уничтожающих сперматозоиды средств меньше побочных эффектов, но их применение требует мотивации, дисциплины и усилий. Кроме того, некоторые женщины считают их слишком неприятными и утомительными. К сожалению, оптимальный метод контрацепции пока не изобретен, так что вам придется выбирать из существующих тот, который подходит вам больше всего.
Помните о том, что у вас нет выбора, когда вы имеете половое сношение с партнером, которого недостаточно знаете, который не является вашим моногамным партнером, или вы не можете на 100% положиться на его слова, хотя он утверждает, что больше ни с кем не спит. Но даже в таком случае он может являться носителем болезни, полученной при прежних половых сношениях, хотя и не подозревает об этом. Пользуйтесь презервативами. Постоянно. Пользуйтесь ими независимо от того, употребляете вы или нет другие методы предохранения от беременности. Никогда не рискуйте, не оставляйте ни единого шанса.
А в том случае, если вы захотите рискнуть, учтите следующие обстоятельства: СПИД убьет вас. Вирусные венерические болезни, такие, как папиллома или герпес, хотя и не приводят к летальному исходу, не излечиваются. Другие венерические болезни не являются пожизненными, но повлечь за собой весьма серьезные последствия для здоровья они могут.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ПИЛЮЛИ: ПРЕКРАСНОЕ СРЕДСТВО НА ВРЕМЯ ПРЕКЛИМАКСА

Вплоть до самого последнего времени всего 5% женщин свыше 35 лет и 3% свыше 40 употребляли оральные противозачаточные средства. Но теперь эти пилюли стали тем методом предохранения от беременности, который выбрали многие женщины среднего возраста, и приблизительно полмиллиона из них, по оценкам специалистов, относятся к возрастной категории от 45 до 50 лет. Так произошло потому, что этот метод, имеющий уже более чем тридцатилетнюю историю и исследованный лучше любой другой методики применения лекарственных препаратов во всем мире, был значительно усовершенствован со времени своего появления на свет.
Средства из последнего поколения оральных контрацептивов низкой дозировки содержат приблизительно одну пятую часть эстрогена и менее половины прогестерона, нежели прежние препараты, и Федеральный департамент здравоохранения объявил их безопасными для здоровых женщин, приближающихся к пятидесяти годам или к климаксу, независимо от того, когда бы он ни наступил. Прежде многочисленные опасения по поводу их связи с проблемами сердечно-сосудистой системы были связаны лишь с препаратами, содержащими более высокую дозу эстрогена, которые в настоящее время не применяются. (Также применяются и оральные контрацептивы, не содержащие эстрогена. Называемые прогестинами, или мини-пилюлями, они предназначаются для женщин, которые не могут принимать эстроген. (См. ниже.)
Настоящее спасение для женщин предклимактерического возраста, которые постоянно гадают, означает ли пропущенная менструация беременность или климакс, оральные контрацептивы не только великолепно предотвращают беременность (при правильном применении они оставляют всего 1 % степени вероятности беременности), но к тому же предоставляют вашему организму и эстроген, и прогестерон в безопасной, низкой дозировке, которые восстанавливают сбитый менструальный цикл и избавляют от приливов крови. В то же самое время они увеличивают костную плотность и могут защитить вас от сердечных приступов.
Более того, как было установлено, долгосрочный прием оральных противозачаточных средств более чем на 50% снижчет степень риска рака яичников и матки, и этот благотворный эффект их приема сказывается еще в течение пятнадцати лет после того, как вы перестанете их принимать. В действительности, снижение степени риска рака яичников настолько эффективно, что эти средства часто прописывают женщинам, в чьей семейной истории болезни было это заболевание. У женщин, принимающих эти пилюли, также реже образуются яичниковые кисты и доброкачественные опухоли груди.
На вопросы о связи этих новых пилюль с риском развития рака груди пока не получено определенного ответа, но на основе данных, имеющихся в нашем распоряжении, можно предположить, что они значительно не отклоняют его ни в ту, ни в другую сторону.
Сейчас принято считать, что эти пилюли низкой дозировки - комбинацию эстрогена с прогестеро-ном - можно употреблять без опасности для собственного здоровья (если вы не курите), по крайней мере, до 50 лет. После этого, если у вас наступит климакс, вы можете сразу же, без всякого перерыва, перейти непосредственно к гормональной терапии.
В это время гормональная терапия предпочтительнее пилюль, так как в отличие от них она не конкурирует с гормонами, производимыми в вашем организме, а напротив восполняет их.
Кому не стоит пользоваться пилюлями
Оральные противозачаточные средства, даже и низкодозированные, имеют свои ограничения в применении. Вам желательно выбрать другую форму предохранения от беременности, если вы:
Курите.
Часто болеете ангиной, страдаете от сердечных приступов или инсультов.
Страдаете от расширения вен, тромбофлебита или других отклонений, связанных с системой кровообращения или образованием тромбов.
Страдаете от мигреней и депрессий, которые обостряются благодаря содержащимся в пилюлях гормонах.
Страдаете или подозреваетесь в опухолях груди, энодометрия, шейки матки или печени.
"Почему нельзя принимать пилюли, если вы курите?"
У курильщиков существуют две связанные с приемом пилюль проблемы. Во-первых, курение мешает усвоению содержащихся в пилюлях гормонов, в результате чего их доза может оказаться недостаточной, что может закончиться беременностью. Во-вторых, пилюли усиливают все негативные эффекты курения, в том числе проблемы, связанные с закупоркой сосудов, что может привести к инфаркту или к инсульту.
"Можно ли мне принимать пилюли, если я страдаю диабетом?"
Да, если вы будете принимать пилюли последнего поколения с тем небольшим содержанием эстрогена и прогестерона, который очень незначительно влияет на обмен веществ (если вообще влияет на него).
"Чем отличаются новейшие противозачаточные пилюли?"
Прежние оральные противозачаточные средства помимо многих неприятных побочных .эффектов могли повысить кровяное давление, нанести ущерб печени, а у предрасположенных к этому женщин привести к закупорке сосудов, нанести ущерб коронарной артерии и вызвать инфаркт или инсульт. Современные низкодозированные пилюли, содержащие всего 20% эстрогена своих предшественников, считаются безопасными для здоровых женщин старше 40, которые не курят и не обладают другими факторами риска.
"Как действуют данные противозачаточные пилюли?"
Несколькими способами. Во-первых, они подавляют выработку гормона передней доли гипофиза и предотвращают овуляцию. Они ослабляют стенки матки, делая их неспособными удерживать яйцеклетку, даже если овуляция и произошла. И они делают влагалищную слизь враждебной для сперматозоидов. Их принимают по три недели подряд с недельным перерывом, чтобы оставить время для менструации.
"Как я узнаю, что у меня наступил климакс, если продолжу по-прежнему принимать пилюли?"
Возможно, так и не узнаете, если на неделю-другую не прекратите их прием и не измерите уровень гормона, стимулирующего образование фолликулина. Если его уровень будет выше 40 микроединиц на миллиметр, ваши яичники уже перестали действовать, и вы можете сразу же начать курс восстановительной гормональной терапии, если захотите. Если вы так и поступите, вы никогда не будете страдать от симптомов климакса или от связанной с ним потери костной плотности. Вы даже можете продолжить прием этих пилюль после наступления климакса, употребляя их для замещения собственных гормонов, хотя в них может содержаться и больше гормонов, чем вам нужно. По этой причине и предпочтительнее восстановительная гормональная терапия, так как применяемые в ходе нее средства содержат еще меньше гормонов.
"Каковы побочные эффекты приема оральных противозачаточных средств? Я как-то раз начала их принимать и значительно прибавила в весе".
Прибавка в весе (почти всегда менее чем пять фунтов) является одним из возможных побочных эффектов, как и внезапные кровотечения в межменструальный период. Новейшие пилюли, в отличие от прежних, обычно не вызывают головных болей, чрезмерной чувствительности груди, воспаления сальных желез, тошноты, подавленности или депрессии. Но, если что-то вы и почувствуете, эти побочные эффекты, скорее всего, исчезнут после нескольких первых циклов. Если они продолжат проявляться, попробуйте принимать разные сорта пилюль, чтобы найти тот, который принимает ваш организм.
"Почему некоторые женщины все же умудряются забеременеть несмотря на то, что они принимают пилюли?"
Самая распространенная причина наступления беременности при приеме оральных противозачаточных средств - это нарушение графика их приема, когда вы забываете их принять или начинаете и прекращаете прием в зависимости от состояния своей сексуальной жизни. При использовании противозачаточных пилюль прежнего поколения, вы могли без особого риска пропустить день-другой, но теперь этого делать нельзя. Чтобы обезопасить себя в том случае, если вы пропустили один день при приеме пилюль низкой дозировки, пользуйтесь презервативами, влагалищными колпачками, мембранами или, по крайней мере, убивающими сперматозоиды жидкостями параллельно с пилюлями до конца всего данного цикла.
Как мы уже упоминали, курение при приеме этих пилюль может снизить уровень усвоения гормонов и также привести к беременности несмотря на то, что вы будете абсолютно уверены, что гарантировали себя от нее.
"Могут ли другие лекарственные препараты повлиять на действие пилюль?"
Да. К примеру, оральный прием антибиотиков может сделать содержащийся в них эстроген менее эффективным.

МИНИ-ПИЛЮЛИ

Мини-пилюли (нор-квиди) - это однородные оральные противозачаточные средства, содержащие синтетический прогестерон, но не содержащие эстроген. Они действуют, делая влагалищную слизь непереносимой для сперматозоидов, так что сперматозоиды не могут достигнуть контакта с яйцеклеткой. Хотя теоретически они не так эффективны, как стандартные комбинированные пилюли, их можно рекомендовать тем женщинам свыше сорока лет, которые курят или не могут по какой-либо причине принимать эстроген. Но недостаток этих пилюль заключается в том, что около трети принимающих их женщин часто страдают от спонтанных кровотечений в межменструальный период, которые могут раздражать, но не являются причинами для беспокойства.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ: ВОЗВРАЩЕНИЕ К ПРОШЛОМУ

После практического отказа от внутриматочных спиралей в 1970-х годах , вызванного целым потоком яростной критики, обвинявшей их в том, что они ведут к распространению инфекционных заболеваний внутренних органов таза, бесплодию и даже к смерти, в настоящее время произошла некоторая переоценка этих суждений, и сейчас ими пользуются 5% американских женщин (по сравнению с 25% женщин Европы). Внутриматочная спираль - это небольшой пластиковый объект, вставляемый во влагалище во время десятиминутной процедуры, осуществляемой в медицинском учреждении под местным наркозом, после чего обычно назначают прием антибиотиков в течение нескольких дней. Если у вас возникнут какие-то проблемы, они скорее всего дадут о себе знать в течение первых нескольких дней или недель: у вас могут открыться кровотечения или начаться судороги. Существует и небольшая степень риска возникновения инфекций в течение первых нескольких месяцев после введения спирали.
Внутриматочная спираль - очень эффективное средство предохранения от беременности, часто являющееся наилучшим для женщин, которые имеют только одного партнера и решили больше не увеличивать свою семью, но не хотят перманентной стерилизации. Многие женщины выбирают ее из-за того, что боятся принимать гормоны, но хотят выбрать такую форму предохранения от беременности, при которой им не придется заботиться об этом во время каждого полового сношения. Они хотят вставить ее, чтобы потом забыть о ней.
Кому не рекомендуется пользоваться внутриматочными спиралями
Внутриматочные спирали подходят не каждому, хотя они уже доказали свою безопасность и эффективность для многих тысяч женщин всего мира. Но вам лучше выбрать другое средство предохранения от беременности, если вы:
Заражены венерической болезнью.
Имели внематочную беременность.
Планируете иметь ребенка.
Не состоите во взаимно моногамных сексуальных отношениях и собираетесь и в будущем продолжать прежний образ жизни.
Страдаете от кровотечений, имеете проблемы, связанные со свертываемостью крови или анемией.
Больны диабетом.
В настоящее время применяются два вида внутриматочных спиралей, один из которых вы можете для себя выбрать.
Прогестасерт, мягкое приспособление из пластика в форме буквы Т, медленно выделяющее крошечные дозы прогестерона, делающего стенки матки неспособными удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Эту спираль следует менять каждый год.
Парагард, или медная Т-образная спираль, сделан из пластика, обернутого медной нитью. Эта внутри-маточная спираль, которую следует менять каждые шесть месяцев, вызывает в матке легкие неинфекционные воспаления, которые не позволяют яйцеклетке оплодотвориться.
По крайней мере, раз в месяц вы должны проверять наличие внутриматочной спирали, нащупывая ее ус во влагалище, а после наступления климакса ее следует удалить.
"Не врастают ли спирали в матку, создавая таким образом серьезные проблемы?"
Очень редко и лишь в тех случаях, когда их вовремя не заменили. Внутриматочная спираль, далкан шилд, резко понизившая репутацию внутриматочных спиралей в целом, в настоящее время запрещена для продажи.
"Почему не стоит употреблять внутриматочную спираль, если и вы и ваш партнер не являетесь моногамными в своих сексуальных связях?"
Потому что передаваемая сексуальным путем инфекция легче поразит вашу матку и фаллопиевы трубы, если у вас стоит спираль. Чем больше у вас партнеров, тем выше ваши шансы получить многочисленные бактериальные или вирусные инфекции.
"Рекомендуются ли внутриматочные спирали при фибромах?"
Не всегда. И фибромы, и внутриматочные спирали могут усиливать менструальные кровотечения. Кроме того, фибромы, возникшие на стенках матки, могут не позволить правильно разместить спираль в матке.

НОР-ИМПЛАНТАНТЫ: НОВЕЙШЕЕ ИЗОБРЕТЕНИЕ

Нор-имплантанты являются последним достижением науки в области средств контрацепции. Это, по-видимому, наиболее эффективный из применяемых в настоящее время обратимых методов предохранения от беременности, так что их можно рекомендовать женщине около сорока-пятидесяти лет с сохранившимся менструальным циклом, если она старается не допустить зачатия, но не хочет думать о противозачаточных средствах во время каждого сношения или не хочет принимать пилюли.
Нор-имплантанты действуют следующим образом: шесть крошечных стержней вживляются непосредственно под кожу с внутренней стороны предплечья. Эта процедура, осуществляемая под местным наркозом, занимает всего десять минут, не требуя наложения швов. Просто на место вживления на день накладывается повязка. Как только имплантанты будут вживлены, вам уже не придется беспокоиться из-за связанных с беременностью проблем в течение пяти лет. Имплантанты содержат прогестерон (без эстрогена) и постепенно выделяют минимальное его количество в систему кровообращения, препятствуя овуляции и не допуская сперму в матку, увеличивая слизь на ее шейке.
Преимущества
Нор-имплантанты безопасны для курильщиц, и эффект от их воздействия прекращается сразу же после их удаления.
Недостатки
Это дорогостоящая операция, и их проще вставить, чем удалить. В последнее время было множество жалоб на то, что процедура удаления болезненна, вызывает стресс, а иногда и оставляет шрамы. Дополнительной проблемой для многих предрасположенных к этому женщин являются типичные для прогестерона побочные эффекты, такие, как прибавка веса, головные боли, депрессия и нерегулярность менструальных кровотечений.

ДЕПО-ПРОВЕРА

Депо-провера уже более двадцати лет употребляется миллионами женщин всего мира. Инъекция синтетического прогестерона долгосрочного действия, вводимая каждые три месяца, препятствует овуляции и увеличивает слизь шейки матки, чтобы сперматозоиды не могли достичь яйцеклетки.
Преимущества
Не содержащая эстрогена, депо-провера особенно рекомендуется женщинам, которые не могут принимать данный гормон, но, с другой стороны, она и не оказывает того защитного воздействия, которое предоставляет организму эстроген.
Недостатки
Побочные эффекты, типичные для прогестерона: прибавка в весе, головные боли, нерегулярные менструальные или межменструальные кровотечения, раздражительность, депрессия. И в связи с тем, что депо-провера вводится при помощи инъекций и ее воздействие продолжается в течение трех месяцев, побочные эффекты, если они у вас появились, продолжаются в течение всего этого срока. Депо-проверу не стоит выбирать в качестве противозачаточного средства склонным к депрессиям женщинам.

ШЕЕЧНЫЕ КОЛПАЧКИ

Шеечные колпачки - проверенное временем и на 98% эффективное средство предохранения от беременности, если уметь правильно им пользоваться. Однако очень часто попытки предотвратить беременность с помощью колпачков заканчиваются крахом, потому что гораздо легче говорить о правильном их использовании, чем делать это.
Во-первых, колпачок надо устанавливать каждый раз перед половым сношением, а для этого нужно, чтобы вы каждый раз его предусматривали или прерывали ход развития событий. Так что довольно часто оказывается, что шеечный колпачок лежит себе преспокойно в вашей аптечке именно в тот момент, когда вы больше всего в нем нуждаетесь. И вы убеждаете саму себя, что именно в этот раз ничего не случится.
Во-вторых, чтобы выполнять свою функцию, он должен соответствовать размерам шейки матки, или сперма найдет обходные пути вокруг него. Кроме того, неправильно подобранный шеечный колпачок может причинять неудобства, иногда даже боль и способствовать развитию инфекционных заболеваний системы мочеиспускания. Если вы поправитесь, или похудеете более чем на десять-пятнадцать фунтов, или родите ребенка, обязательно проверьте, подходит ли вам прежний размер колпачка. Шеечные колпачки очень отличаются по размерам, он обязательно должен перекрывать верхнюю часть влагалища, в противном случае не выполнит своей задачи.
В-третьих, шеечный колпачок необходимо правильно установить, чтобы он не допустил сперму к матке, уретре и фаллопиевым трубам. Проконсультируйтесь у врача, а потом попрактикуйтесь, вставляя и вынимая его самостоятельно. В случае необходимости сделайте это в присутствии врача еще раз.
Шеечный колпачок - неглубокую резиновую чашечку с гибким металлическим ободком, который должен плотно облегать шейку матки, необходимо всегда употреблять только с убивающим сперматозоиды кремом или желе. Убивающие сперматозоиды вещества наносятся по краям (размер никогда не бывает подобран на 100% адекватно), чтобы не дать сперме обойти шеечный колпачок.
Лучше всего надевать колпачок непосредственно перед занятием сексом. Но можно надеть его и с утра, если вечером вы планируете заниматься сексом, но вам придется ввести убивающее сперматозоиды вещество непосредственно перед половым сношением, в противном случае оно в значительной степени потеряет свою эффективность. Колпачок можно оставлять на шейке матки ни в коем случае не больше двадцати четырех часов.
Преимущества
Шеечный колпачок ни в коей мере не влияет на вашу гормональную систему или менструальный цикл и не вызывает значительных побочных эффектов. Употребляемый лишь по мере необходимости, он является временным средством, и его можно выбрать в том случае, если вы занимаетесь сексом нерегулярно. Возможно, он является и наилучшим из средств контрацепции благодаря тому, что не требует никаких мер со стороны вашего партнера.
Недостатки
При всем этом высок процент неудачного использования шеечных колпачков, связанный с их неправильным употреблением или неправильно подобранным размером. Некоторые женщины считают процедуру его использования негигиеничной и неэстетичной, в особенности те, у которых вызывает ощущение брезгливости прикосновение к интимным частям своего собственного тела. К тому же он может спровоцировать раздражение во влагалище, также как и неприятные ощущения в мочевом пузыре, и стимулировать инфекции системы мочеиспускания, в особенности если его оставлять внутри слишком долго. У некоторых женщин бывает аллергическая реакция на резину или убивающее сперматозоиды вещество, что ведет к раздражениям и инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей.
"Почему необходимо использовать убивающее сперматозоиды вещество и как им пользоваться?"
Оно обволакивает края колпачка и убивает сперматозоиды при контакте. Примерно 1 чайную ложку вещества наносят на внутреннюю поверхность колпачка, включая и его края.
"Почему недостаточно одной смазки?"
Потому что она не гарантирует вам дополнительной защиты от спермы, которая может проникнуть во влагалище, обогнув колпачок. Кстати, никогда не используйте в качестве смазки вазелин или другую смазку на основе растительного масла одновременно с колпачком, так как они могут нарушить целостность резины.
"Как часто следует менять колпачки?"
Берите свой колпачок с собой к гинекологу на ежегодный осмотр, и пусть решение принимает ваш врач. Колпачок может прослужить до двух лет, если вы будете должным образом о нем заботиться, а именно: мыть теплой водой с неедким мылом после каждого использования, тщательно вытирать и посыпать кукурузным крахмалом (а не порошком талька) перед тем, как снова положить в футляр. Время от времени проверяйте, не прохудился ли он, наполняя его водой.
"Защищает ли шеечный колпачок от венерических болезней и других инфекций?"
Вовсе нет. Единственной защитой против венерических болезней и других инфекций является презерватив, используемый одновременно с убивающим сперматозоиды веществом. Кроме того, из-за вызываемого колпачком местного раздражения, ваши шансы заразиться грибковой инфекцией или инфекцией мочевыводящих путей даже увеличиваются.

УБИВАЮЩИЕ СПЕРМАТОЗОИДЫ ВЕЩЕСТВА

Предохраняющие от беременности пены, кремы, желе, тампоны и влагалищные свечи - это все убивающие сперматозоиды вещества, которые надо вводить глубоко во влагалище, где они нейтрализуют сперму, не давая ей проникнуть сквозь шейку матки. Употребляемые с наибольшей эффективностью параллельно с презервативами или колпачками, сами по себе они мало эффективны от беременности.
Химический ноноксинол 9, входящий во все убивающие сперматозоиды вещества, как представляется, в какой-то мере защищает и от венерических болезней, но не стоит на него рассчитывать, в особенности если вы употребляете его без презерватива. Недавнее исследование женщин, имеющих множество сексуальных партнеров, показало, что употребление одного презерватива более эффективно, чем употребление одного ноноксинола 9. Всегда пользуйтесь убивающим сперматозоиды веществом одновременно с презервативом.
Предохраняющие от беременности тампоны - это просто тампоны, пропитанные убивающим сперматозоиды веществом. После смачивания водой они помещаются в глубь влагалища. Тампоны обладают теми же преимуществами и недостатками, что и ше-ечные колпачки, но все же многие женщины считают, что их проще вставлять и вынимать, и им нравится то обстоятельство, что их надо постоянно менять. Основная проблема при использовании тампонов заключается в том, что они менее надежны, чем колпачок, в особенности, для рожавших женщин.
Преимущества
Убивающие сперматозоиды вещества не дороги, и их легко купить, так как они продаются без рецепта.
Недостатки
Они крайне ненадежны, их применение связано с хлопотами и усилиями, и их надо применять не раньше, чем за полчаса до любого полового сношения, независимо от их частоты. К тому же эти вещества иногда вызывают аллергическую реакцию, которая может привести к раздражению влагалища и инфекциям системы мочеиспускания.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

В наши дни такое количество женщин повсюду носит с собой эти "резинки", что их почти можно считать формой женской контрацепции. Наиболее часто используемые из механических средств предохранения от беременности, они дают низкий процент беременностей, если ими пользуются супруги с высоким уровнем мотивации, последовательно выполняющие все инструкции.
Презерватив является единственным средством контрацепции, которое можно выбрать, если у вас более одного сексуального партнера; если у вас появился новый партнер и вы до конца не уверены (а узнать это можно только с помощью анализов) в том, что он не является носителем СПИДа, герпеса, гонореи, трихомоноза, вирусной папилломы или другой разновидности переносимой сперматозоидами инфекции, которой вы, естественно, не хотите заразиться.
Презервативы необходимо употреблять вместе с убивающим сперматозоиды веществом, независимо от того, предохраняетесь ли вы от беременности с помощью оральных контрацептивов, спирали, нор-имплантантов или даже осуществив стерилизацию. Это обеспечивает максимальную защиту от венерических болезней. Их следует надевать после возбуждения члена, но до любого контакта члена с влагалищем. Никогда не используйте презерватив дважды; всегда пользуйтесь новым презервативом перед каждым половым сношением влагалищным, анальным или оральным.
Используйте только резиновые (а не из натуральных мембран или бараньей кожи) презервативами, так как они максимально предохраняют от венерических болезней. Презервативы из естественных мембран имеют поры, которые достаточно малы, чтобы предотвратить проникновение спермы, но достаточно велики, чтобы позволить вирусам беспрепятственно проходить сквозь них.
Пользуйтесь только растворимыми в воде смазками или убивающими сперматозоиды жидкости, так как другие смазки, такие, как вазелин, вытяжки из овощей, косметические средства для тела и растительные масла, разрушают резину.
Новые женские презервативы, выпускаемые под названием "риэлети", - это смазанная полиуретановая оболочка с двумя полиуретановыми кольцами с каждого конца. Одно кольцо вставляется во влагалище за лобковую кость, подобно шеечному колпачку, в то время как второе остается снаружи, окружая большие губы. Одно из их достоинств заключается в том, что они не требуют помощи или разрешения мужчины, но обладают теми же преимуществами, что и мужской презерватив. Однако они стоят дороже, довольно неэстетичны и требуют времени для подготовки к использованию.
Преимущества
Презервативы предоставляют наивысшую, хотя и не абсолютную степень защиты от венерических болезней. Они дешевы, доступны и просты в применении.
Недостатки
Они могут нарушить спонтанность секса, так как вы должны выдержать довольно длительную паузу, надевая их на возбужденный член. Некоторые мужчины жалуются на то, что они снижают чувственное восприятие, но именно вы пострадаете от последствий венерических болезней или нежелательной беременности. Презервативы портятся от времени и жары и, как известно, могут порваться во время эякуляции. Соблюдайте осторожность, чтобы не порвать их зубами или ногтями, когда вскрываете упаковку.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Одиннадцать миллионов женщин выбрали стерилизацию в качестве метода предохранения от беременности; фактически, она является наиболее популярным средством контрацепции у замужних женщин старше 40 лет в Соединенных Штатах, где ежегодно осуществляется 700 000 операций по перевязке труб и 500 000 операций по удалению семявыводя-щего протока. Однако сделать стерилизацию обратимой трудно, а иногда и невозможно, так что основательно подумайте перед тем, как решиться на нее.
Если вы пришли к выводу, что определенно не хотите иметь детей, возможно, этот способ и стоит предпочесть, тем более что он эффективен практически на 100%. Кроме того, как свидетельствуют данные последних исследований, перевязка труб значительно снижает вероятность развития рака яичников.
Перевязка труб требует хирургической операции, хотя и не слишком серьезной. Если не сделать ее при кесаревом сечении во время родов, она обычно проводится посредством эндоскопии брюшной полости, когда осуществляются два небольших надреза: один в районе пупка, а второй на границе волосяного покрова лобка. Фаллопиевы трубы перерезаются, зажимаются, связываются или коагулируются. Проводимая в амбулаторных условиях операция занимает приблизительно полчаса и проводится под местным или легким общим наркозом. Вы сможете вернуться к нормальной жизни где-то спустя неделю после нее.
Преимущества
Стерилизация - постоянное и самое эффективное средство предотвращения беременности.
Недостатки
Она требует хирургической операции и ее не просто сделать обратимой. Иногда стерилизация приводит к укорачиванию менструального цикла и нерегулярным кровотечениям, начинающимся где-то через два года после операции. Это наиболее распространено у женщин, страдавших от нерегулярности менструального цикла в прошлом, и менее типично для женщин старше 40 лет. Но если вы осуществили стерилизацию, вы с меньшей вероятностью будете использовать презервативы при контактах с новыми партнерами, что весьма опасно при современном положении дел в обществе.
"Не лучше ли удалить семявыводящий проток у мужа?"
Удаление семявыводящего протока у мужчины - более простая, менее опасная и не такая дорогая операция. Иногда мужчины даже испытывают облегчение при мысли об удалении семявыводящего протока, но лишь благодаря распространившимся в последнее время сообщениям о возможности избежать рака и сердечных болезней после такой операции. Но, как представляется, никакой ее связи ни с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ни с раком половых органов не существует. Ясно лишь, что после развития рака простаты моча мутнеет, и результаты некоторых исследований свидетельствуют о слабой эпидемиологической, но не причинной связи между двумя этими явлениями.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Периодическое воздержание от секса можно называть и физиологическим методом, и методом естественного планирования семьи, и ватиканской рулеткой - как вам больше нравится. Его суть состоит в воздержании от секса в те дни, когда с наибольшей вероятностью могут произойти овуляция и оплодотворение. Но самая большая проблема заключается в точном вычислении этих дней.
При подсчете на основании календарного метода берется весь ваш менструальный период, и четырнадцатый день от его начала определяется как приблизительный срок овуляции. Если допустить отклонения в возможном дне овуляции и учесть время, в течение которого сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность во влагалищной среде, придется с каждой стороны прибавить еще по семь неблагоприятных для секса дней к определенному нами дню.
Чтобы воспользоваться методом, основанным на измерении температуры влагалища, вы должны будете каждое утро перед тем, как встать с постели, в течение трех минут измерять влагалищную температуру. Составленный на основе этих измерений график продемонстрирует вам, что в день после наступления овуляции температура обычно поднимается где-то на полградуса или даже больше. Так как яйцеклетка не сохраняет свою жизнеспособность более семидесяти двух часов после овуляции, данный метод поможет вам определить безопасные дни после овуляции. Но, в связи с тем, что определить безопасные дни до овуляции с его помощью нельзя, период воздержания должен начинаться одновременно с началом каждого менструального цикла.
Метод Биллингза требует от вас научиться определять наличие во влагалищной среде белей, во многом напоминающих яичный белок, появление которых обычно предшествует вызреванию яйцеклетки, и воздерживаться от половой жизни до того, как они исчезнут вскоре после овуляции.
Преимущества
Никаких сторонних эффектов, минимальная степень риска.
Недостатки
В связи с тем, что требуются относительно длительные периоды воздержания, процент беременностей при использовании данного метода относительно высок. Если же для вас беременность крайне нежелательна, он неизменно будет вызывать у вас чувство неуверенности и требовать дополнительных усилий в данной области.
{jcomments on}